Tüm bu veriler ışığında, hekim baştan ayağa eksiksiz bir fizik muayene yapmaya hazırlanırken hangi tanısal testlerin gerekeceğine de karar verip belirli tanı ve tedavileri düşünmeye başlar. Tüm bu tıbbi verilerin arasından en önemli olanı “Şu Anki Hastalık Öyküsü”dür. En doğru veriye ulaşma ve bu verilerden yola çıkarak bireyin hastalık öyküsünü oluşturma, bir hekimin karşılaşabileceği en zor zihinsel süreçtir. “Şu Anki Hastalık Öyküsü”, hekimlerin eğitiminde en öncelikli ve temel aşamadır.
Hasta öyküsü alma becerilerini keskinleştirmek ise hekimlerin hayat boyu yapacaklan bir iştir. Hasta öyküsü alma, diğer bir deyişle “anamnez alma”, tıp tarihindeki en önemli gelişmeler arasında sayılır. Aldatıcı şekilde kolay görünmesine, oldukça biçimlendirilmiş olmasına rağmen küçük farklılıkların olduğu, bir dünyadır. Hiçbir şey, belirsiz bir vaka karşısında anamnez alma becerisi kadar bir hekimin üstünlüğünü ortaya çıkaramaz. İşte buna basit ve kısa bir örnek:
Hastayı En Çok Rahatsız Eden Şikayet Bay Jones 60 yaşında, son bir haftadır “keskin göğüs ağrısı” çeken bir hastadır.
Şu Anki Hastalık Öyküsü John Jones’un hiper tansiyonu olduğu 20 yıl önce ortaya çıkmıştır ve son beş yıldır bu rahatsızlığı için hiçbir ilaç kullanmamaktadır. 10 yıl önce kendisine diyabet teşhisi konmuş ve o tarihten bu yana, kan şekerini kontrol altında tutan şu anda ismini hatırlayamadığı ilaçtan her sabah bir adet almaktadır. Hiper tansiyonu ve diyabet tedavisi ile ilgili çok az bilgi mevcuttur.



